Pruebas de fertilidad femenina: cuáles son y en qué consisten
Contenido médico escrito por la Dra. Grether Pérez Díaz.
Especialista en Ginecología y Reproducción Humana Asistida · Directora médica de Clínica de Fertilidad Gaia
Núm. Colegiado: 080847961
El estudio de la fertilidad femenina: cuándo y por qué realizarlo
Desde los primeros avances en reproducción asistida en los años 70 hasta la actualidad, la medicina reproductiva ha evolucionado de forma notable, permitiendo comprender mejor el funcionamiento del sistema reproductor femenino.
Hoy hablamos cada vez más de disfunción reproductiva, un término que engloba las dificultades para lograr embarazo y que invita a abordar el proceso desde una perspectiva médica, global y no culpabilizadora.
De forma general, se recomienda iniciar el estudio de fertilidad femenina cuando:
- Mujeres menores de 35 años: tras un año de relaciones sexuales sin protección sin lograr embarazo.
- Mujeres mayores de 35 años: tras seis meses de búsqueda sin gestación.
El estudio inicial de fertilidad en la mujer
El estudio de la disfunción reproductiva debe contemplar siempre a ambos miembros de la pareja.
En este artículo nos centramos en las pruebas de fertilidad femenina, que se inician con una valoración clínica completa.
Evaluación médica inicial
Anamnesis o historia clínica
La entrevista médica es una parte fundamental del estudio. Permite identificar antecedentes que pueden influir en la fertilidad, como:
- Enfermedades endocrinas o autoinmunes.
- Cirugías abdominales o pélvicas previas.
- Infecciones ginecológicas.
- Consumo de tabaco, alcohol u otros tóxicos.
- Estrés emocional, cambios bruscos de peso o ejercicio intenso.
Exploración médica general
Durante la exploración general, el especialista puede detectar signos clínicos que orienten posibles alteraciones hormonales o metabólicas, como:
- Hirsutismo.
- Alteraciones del índice de masa corporal (IMC).
- Signos compatibles con trastornos tiroideos o metabólicos.
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Exploración ginecológica y ecografía vaginal
La exploración ginecológica, junto con la ecografía transvaginal, aporta información clave sobre el aparato reproductor femenino. Permite detectar alteraciones como:
- Miomas uterinos.
- Pólipos endometriales.
- Ovarios poliquísticos.
- Quistes ováricos.
- Endometriosis.
- Hidrosálpinx.
Además, mediante el recuento de folículos antrales (RFA) se obtiene información relevante sobre la reserva ovárica, junto con la determinación hormonal de la AMH.
Analíticas generales en el estudio de fertilidad femenina
Dentro del estudio inicial suelen solicitarse analíticas generales como:
- Hemograma.
- Bioquímica.
- Pruebas de coagulación.
- Serologías (VIH, hepatitis B y C, rubéola, toxoplasmosis, sífilis).
- Citología cervicovaginal.
Estas pruebas ayudan a valorar el estado general de salud antes de un tratamiento reproductivo.
Estudios hormonales
Hormonas relacionadas con la reserva ovárica y la ovulación. La evaluación hormonal suele incluir la determinación en sangre de:
- AMH (Hormona Antimülleriana).
- FSH.
- LH.
- Estradiol.
Estas determinaciones se realizan habitualmente en los primeros días del ciclo menstrual y aportan información sobre la reserva ovárica y el funcionamiento del eje hormonal. En algunos casos, también puede solicitarse la progesterona en fase lútea para confirmar la ovulación.
Prolactina y función tiroidea
- Prolactina (PRL): indicada ante ciclos irregulares, amenorrea o sospecha de alteraciones ovulatorias.
- TSH: útil para detectar alteraciones tiroideas, incluso en ausencia de síntomas.
Cuando se detectan alteraciones, puede ampliarse el estudio con anticuerpos antitiroideos según criterio médico.
Estudio del factor tubo-peritoneal
El estudio de las trompas de Falopio permite valorar si existe una alteración que dificulte el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
- Histerosalpingografía (HSG): prueba radiológica que evalúa la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas mediante contraste, realizada tras la menstruación.
- Histerosonosalpingografía (HSSG): Técnica ecográfica que utiliza suero fisiológico o contrastes específicos. Evita radiación y, en muchos casos, ofrece una evaluación más precisa de la cavidad uterina.
Estas pruebas forman parte de las recomendaciones de buena práctica clínica de sociedades científicas internacionales.
Un enfoque integral en el estudio de fertilidad femenina
Dos factores femeninos tienen una relación directa con la posibilidad de lograr embarazo:
- Reserva ovárica adecuada, evaluada mediante AMH y RFA.
- Permeabilidad tubárica, evaluada mediante HSG o HSSG.
El estudio debe adaptarse siempre a la edad, antecedentes y situación clínica de cada mujer.
En Clínica de Fertilidad Gaia entendemos que este proceso puede generar incertidumbre. Por ello, combinamos un enfoque médico riguroso con acompañamiento emocional y tratamientos de reproducción asistida personalizados.
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