Seminograma

¿En qué consiste?

Estudio que se realiza en una muestra de semen permitiendo realizar una valoración tanto cualitativa como cuantitativa a nivel macroscópico y microscópico.

El seminograma, también llamado espermiograma, se reconoce como el estudio básico e inicial del factor masculino.

Del estudio de los parámetros básicos antes mencionados, se puede determinar en cierta medida la funcionalidad de las glándulas sexuales masculinas y por lo tanto nos pueden orientar a establecer determinadas patologías o a predecir la fertilidad del varón.

Para realiza este estudio debemos facilitar a los hombres las siguientes orientaciones:

- Guarde de 2 a 4 días de abstinencia sexual. Los límites están en no menos de 2 ni más de 4 días de abstinencia.

- Recoja la muestra en un vaso estéril que se le facilita a los pacientes en la consulta o podrán comprarlo en la farmacia.

- La forma de obtener la muestra es mediante masturbación, no siendo válido ni el coitus interruptus ni el uso de preservativos comerciales.

- Guarde las máximas condiciones higiénicas en la recogida de la muestra (lavado previo de manos).

- La muestra de semen debe ser completa, si se derrama parte de la misma, no será válida.

¿Qué parámetros se valoran en el estudio del semen?

pH

El valor del pH mide la acidez o alcalinidad de una muestra seminal, siendo su valor normal igual o superior a 7.2. Dado que las secreciones de las vesículas seminales son alcalinas, una variación en el pH de la muestra nos puede indicar determinadas patologías.

Color

El semen debe tener un color nacarado. Si es ligeramente transparente podría deberse a la presencia de leucocitos en el eyaculado.

Licuefacción

Se produce al dejar reposar la muestra 20 minutos a temperatura ambiente; el semen se vuelve menos compacto y entonces puede realizarse correctamente el examen de la muestra. Cuando este tiempo es superior a los 60 minutos se considera anormal y se debe reflejar en el informe.

Volumen

Se mide en mL. El volumen normal de semen de un eyaculado en humanos es superior a 1,4 mL e inferior a 6 mL. Este volumen es el resultado de las secreciones de la próstata, vesículas seminales, epidídimo y testículo (solo el 10% de la composición total del eyaculado). El volumen del eyaculado puede variar en función de la abstinencia sexual previa, así como de la excitación sexual. En determinadas patologías el volumen de la muestra seminal puede estar alterado, tanto por debajo como por encima del rango considerado normal. En el caso de un volumen inferior a 1,4 mL se denomina hipospermia y cuando es superior a 6 mL hiperespermia.

Aspecto

El aspecto del semen se valora en función de su color, opacidad o transparencia y la presencia de elementos gelatinosos. Normalmente, el semen de un varón es un líquido homogéneo, opalescente y de color blanquecino-amarillento. Las alteraciones en el aspecto pueden determinar la presencia de componentes anormales en el eyaculado (hematospermia: cuando en la muestra hay presencia de hematíes, en la que el color vira hacia un tono rosáceo), así como la variación en la concentración de determinados componentes del eyaculado.

Los parámetros microscópicos a estudiar en un seminograma serían:

Concentración espermática

Es la cantidad de espermatozoides por mililitro de semen, generalmente medida en millones por mililitro. En el informe del espermiograma debe de aparecer la concentración por mililitro y la concentración total en el eyaculado. Una muestra se considera normal cuando la concentración de espermatozoides por mililitro es superior a 16 millones y la concentración en todo el eyaculado es superior a 39 millones. Valores por debajo de estos parámetros determinan lo que se conoce como oligozoospermia.

Movilidad espermática

Se analiza la capacidad de movimiento de los espermatozoides, encontrándose distintos patrones de movilidad:

PR o desplazamiento progresivo.
NP o movilidad no progresiva (movimiento “in situ”, sin desplazamiento).
IMV: espermatozoides que no presentan movilidad.

Se considera que una muestra presenta un parámetro de movilidad normal, cuando el valor de PR es superior al 30% y la suma de PR+NP es de 42% (siendo necesario el cumplimiento de ambos requisitos). Cuando no se cumplen estos requisitos se denomina astenozoospermia.

Vitalidad

La vitalidad espermática refleja el porcentaje de espermatozoides que están vivos. Este parámetro no siempre ha de coincidir con el porcentaje de espermatozoides inmóviles. El valor de normalidad es cuando el porcentaje de espermatozoides vivos es superior al 54%. Cuando es inferior a este valor se denomina necrozoospermia.

Morfología

Este parámetro hace referencia a la forma del espermatozoide. El espermatozoide se compone de tres partes: cabeza, cuello o segmento intermedio y cola. Existen distintos criterios para la determinación de la morfología del espermatozoide y en cada uno de ellos se establece un punto de corte para la determinación de la normalidad. La OMS (2010) establece como recomendable la utilización del criterio estricto de TYGERBERG, considerándose normal cuando al menos hay un 4 % o más de espermatozoides con morfología normal según este criterio. Por debajo de este valor se denomina teratozoospermia.

Presencia de aglutinación

La aglutinación de espermatozoides móviles es la unión de varios de ellos entre sí. Estas uniones pueden ser por la cabeza, por la cola o bien cabeza-cola. La presencia de aglutinaciones puede sugerir una infertilidad de origen inmunitario. Si se observan aglutinaciones en un espermiograma básico, es necesaria la realización de otros test más específicos para descartar este posible trastorno inmunológico.

Presencia de otros componentes celulares y detritos

En el semen nos vamos a encontrar normalmente otras células distintas a los espermatozoides, como pueden ser células epiteliales, células espermatogénicas y leucocitos. La presencia de algunos tipos celulares en exceso nos puede indicar algunas alteraciones o patologías. En el caso de los leucocitos, se considera normal la presencia de menos de un millón por ml. En el caso de encontrarse una concentración mayor se denomina leucospermia.