Hipotiroidismo e infertilidad: ¿cómo afecta la tiroides a la fertilidad?
Contenido médico escrito por la Dra. Grether Pérez Díaz.
Especialista en Ginecología y Reproducción Humana Asistida · Directora médica de Clínica de Fertilidad Gaia
Núm. Colegiado: 080847961
¿Qué es el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo es una alteración en la que la glándula tiroides no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas (T4 y T3), necesarias para el correcto funcionamiento del metabolismo y del sistema hormonal.
La glándula tiroides desempeña un papel clave en múltiples funciones del organismo, entre ellas la regulación hormonal y reproductiva. Por este motivo, las alteraciones tiroideas, y en especial el hipotiroidismo, pueden tener un impacto directo tanto en la fertilidad femenina como en la evolución del embarazo.
Aunque en muchos casos el hipotiroidismo puede cursar sin síntomas evidentes, su presencia no diagnosticada o no tratada puede dificultar la concepción y aumentar el riesgo de complicaciones obstétricas.
Puede presentarse de dos formas principales:
- Hipotiroidismo clínico, cuando los niveles hormonales están claramente alterados y suelen existir síntomas.
- Hipotiroidismo subclínico, cuando la TSH está elevada pero las hormonas tiroideas aún se mantienen dentro de rangos normales.
Además, puede asociarse o no a autoinmunidad tiroidea, siendo la tiroiditis de Hashimoto la causa más frecuente.
¿Cuál es la relacción entre el tiroides y la infertilidad?
Un funcionamiento inadecuado de la tiroides puede afectar a la fertilidad femenina a distintos niveles:
- Alteraciones en la ovulación.
- Ciclos menstruales irregulares.
- Disminución de la tasa de embarazo.
- Aumento del riesgo de aborto espontáneo.
Aunque el hipotiroidismo subclínico o la autoinmunidad tiroidea no interfieren directamente en la implantación embrionaria, sí se asocian a un mayor riesgo de aborto precoz, especialmente si no se diagnostican y tratan de forma adecuada.
Hipotiroidismo y tratamientos de reproducción asistida
En mujeres con infertilidad que se someten a tratamientos de reproducción asistida, el control de la función tiroidea es especialmente importante.
Durante estos tratamientos, los niveles elevados de estrógenos que se alcanzan pueden deteriorar la función tiroidea, haciendo evidente un hipotiroidismo previo que podía pasar desapercibido. Por esta razón, el estudio de la glándula tiroides forma parte de las evaluaciones iniciales en consulta de fertilidad, incluso en mujeres sin síntomas.
La tiroides durante el embarazo
Durante el embarazo, la glándula tiroides debe aumentar su actividad entre un 40 % y un 50 % para cubrir las necesidades maternas y fetales.
Durante el primer trimestre, el feto depende exclusivamente de la hormona tiroidea materna, fundamental para el correcto desarrollo neurológico y cerebral.
Si una mujer presenta hipotiroidismo previo, incluso subclínico, la glándula puede no ser capaz de responder a esta mayor demanda, lo que puede dar lugar a:
- Abortos precoces, habitualmente entre las semanas 8 y 10.
- Complicaciones obstétricas.
- Alteraciones en el desarrollo fetal.
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Importancia del diagnóstico y control de la TSH
Los valores considerados adecuados de la hormona TSH en mujeres que buscan embarazo o están gestando son más estrictos que en la población general. De forma orientativa, el valor óptimo de TSH debe situarse entre 0,3 y 2,5 mUI/ml.
Valores por encima de este rango requieren valoración médica y, en muchos casos, tratamiento antes de iniciar la búsqueda de embarazo. Un control adecuado de la función tiroidea reduce de forma significativa el riesgo de aborto y mejora las probabilidades de un embarazo evolutivo.
El hipotiroidismo, incluso en sus formas más leves, puede tener un impacto relevante en la fertilidad y en la evolución del embarazo. Por ello, la evaluación de la función tiroidea es un paso fundamental en el estudio de cualquier mujer que busca embarazo, tanto de forma natural como mediante técnicas de reproducción asistida.
Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten minimizar riesgos y aumentar las posibilidades de éxito reproductivo, garantizando un entorno hormonal más favorable para la concepción y el desarrollo fetal.
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