Histerosonografía como estudio de infertilidad: qué es, para qué sirve y cómo se realiza
Contenido médico escrito por la Dra. Grether Pérez Díaz.
Especialista en Ginecología y Reproducción Humana Asistida · Directora médica de Clínica de Fertilidad Gaia
Núm. Colegiado: 080847961
¿Qué es la histerosonografía?
La histerosonografía es una técnica de diagnóstico por imagen que permite evaluar con gran precisión la cavidad uterina y, en muchos casos, la permeabilidad tubárica.
Se realiza mediante ecografía transvaginal de alta resolución, combinada con la instilación de una solución salina estéril, que actúa como medio de contraste no embriotóxico y sin radiación.
Actualmente, junto con la histerosalpingografía y la ecografía 3D uterina, forma parte de las pruebas más utilizadas en reproducción asistida para valorar el factor uterino.
Una posible causa de infertilidad puede estar relacionada con alteraciones anatómicas o funcionales del útero. Aunque a menudo se pone el foco en los ovarios o las trompas, el útero desempeña un papel determinante en el proceso reproductivo.
Sus funciones principales del útero son recibir, proteger y alimentar al embrión durante la gestación. Cuando alguna de estas funciones se ve comprometida, la implantación embrionaria puede no producirse correctamente, incluso aunque el embrión sea de buena calidad.
En este contexto, la histerosonografía se ha consolidado como una prueba clave dentro del estudio de la infertilidad.
¿Por qué es importante en el estudio de la infertilidad?
Se estima que entre el 5 % y el 12 % de los casos de infertilidad están relacionados con un factor uterino. En estos casos, el problema no es la fecundación, sino la implantación del embrión.
Las alteraciones uterinas más frecuentes asociadas a infertilidad son:
- Miomas uterinos.
- Pólipos endometriales.
- Endometriosis.
- Sinequias uterinas (adherencias).
- Adenomiosis.
- Secuelas de embarazos ectópicos.
Cuando el especialista habla de un posible “factor uterino”, se refiere precisamente a este tipo de anomalías.
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Histerosonografía frente a otras pruebas uterinas
Tradicionalmente, la histerosalpingografía (HSG) ha sido la técnica más empleada para estudiar el útero y las trompas. Sin embargo, requiere el uso de rayos X y contraste yodado.
En la práctica clínica actual, la histerosonografía ofrece varias ventajas:
- Evita la radiación ionizante.
- Utiliza un contraste acuoso no embriotóxico.
- Resulta menos molesta para la paciente.
- Permite una evaluación más detallada del endometrio.
En nuestra clínica de fertilidad, esta prueba se complementa con ecografía 3D y Doppler, lo que aumenta la precisión diagnóstica y permite valorar no solo la anatomía, sino también la vascularización uterina.
¿Cómo se realiza la histerosonografía?
La prueba se lleva a cabo en la fase folicular temprana del ciclo menstrual, generalmente tras finalizar la menstruación.
No requiere preparación previa y se realiza en consulta, con una duración aproximada de 15 minutos.
De forma resumida, el procedimiento consiste en:
- Colocación de un espéculo vaginal para visualizar y limpiar el cuello uterino.
- Introducción de una sonda fina (tipo Foley) en la cavidad uterina.
- Retirada del espéculo e introducción del transductor vaginal.
- Infusión lenta de solución salina estéril para distender la cavidad.
- Evaluación ecográfica mediante cortes longitudinales y transversales, midiendo el grosor endometrial y describiendo los hallazgos.
Es una técnica sencilla, bien tolerada y, en general, menos molesta que la histerosalpingografía.
¿Cuándo se recomienda realizar la histerosonografía?
La histerosonografía está indicada, entre otros casos:
- Cuando se realiza el estudio de infertilidad.
- En pacientes que sufren abortos de repetición.
- Sospecha de malformaciones uterinas.
- Evaluación de miomas o pólipos endometriales.
- Sinequias uterinas.
- Engrosamiento endometrial focal o difuso.
Contraindicaciones de esta prueba diagnóstica
No debe realizarse en los siguientes casos:
- Cuando existe un embarazo confirmado o sospechado.
- Infección pélvica activa.
- Estenosis cervical que impida la introducción de la sonda.
La histerosonografía es una herramienta diagnóstica de gran valor en el estudio de la infertilidad, especialmente cuando existe sospecha de un factor uterino.
Su seguridad, precisión y comodidad la convierten en una prueba de primera línea para evaluar la cavidad uterina y optimizar las posibilidades de éxito en los tratamientos de reproducción asistida.
Ante cualquier duda, la recomendación siempre es consultar con un especialista en fertilidad que valore de forma individualizada cada caso.
Bibliografía y fuentes médicas
Este contenido ha sido elaborado a partir de fuentes médicas y publicaciones científicas de sociedades profesionales y revistas especializadas en reproducción humana.
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Ver fuente - European Society of Human Reproduction and Embryology.
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