Rejuvenecimiento ovárico: en qué consiste y técnicas

Contenido médico escrito por la Dra. Grether Pérez Díaz.
Especialista en Ginecología y Reproducción Humana Asistida · Directora médica de Clínica de Fertilidad Gaia
Núm. Colegiado: 080847961

¿Qué es el rejuvenecimiento ovárico?

El rejuvenecimiento ovárico es un conjunto de técnicas de fertilidad que intentan reactivar la función del ovario cuando hay baja reserva ovárica, menopausia precoz o respuesta pobre en un tratamiento de reproducción asistida.

El retraso en la maternidad es una realidad creciente en los países occidentales y, con él, aumenta el número de mujeres que consultan por dificultades reproductivas relacionadas con la edad biológica. En más del 40 % de las pacientes en consulta, el principal factor implicado es el factor ovocitario, directamente relacionado con la edad y con la disminución progresiva tanto del número como de la calidad de los óvulos.

Ante este escenario, la medicina reproductiva ha explorado distintas estrategias para intentar mejorar la respuesta ovárica en mujeres con baja reserva o insuficiencia ovárica precoz. A este conjunto de intentos se le ha dado, de forma genérica, el nombre de “rejuvenecimiento ovárico”.

¿A qué no se le puede llamar rejuvenecimiento ovárico?

Es fundamental aclararlo desde el inicio. Las técnicas denominadas como rejuvenecimiento ovárico no mejoran la calidad genética de los óvulos ni revierten el envejecimiento cromosómico asociado a la edad.

En mujeres con óvulos de edad biológica avanzada, estas técnicas no reducen el riesgo de alteraciones cromosómicas embrionarias ni equiparan los resultados a los de mujeres jóvenes. Por tanto, no “rejuvenecen” el óvulo en el sentido estricto del término.

¿Para qué sirve el rejuvenecimiento ovárico?

El objetivo principal del rejuvenecimiento ovárico es aumentar la actividad ovárica residual, actuando sobre:

El reclutamiento folicular.
La activación de folículos silentes o preantrales.
El rescate de folículos primordiales remanentes.

Es decir, intentan aumentar el número de ovocitos disponibles, no su calidad. Por ello, pueden ser de utilidad en mujeres con:

Baja reserva ovárica.
Insuficiencia ovárica precoz
Mala respuesta a la estimulación ovárica.

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¿Por qué surge este interés científico?

Durante décadas se asumió que las mujeres nacían con un número fijo de óvulos que se agotaba de forma irreversible.

Sin embargo, algunos estudios experimentales sugirieron la posible existencia de células madre ováricas y de folículos remanentes incluso tras la menopausia, lo que abrió nuevas líneas de investigación.

Estos hallazgos dieron lugar al desarrollo de técnicas experimentales destinadas a reactivar tejido ovárico, aunque todavía con evidencia limitada.

¿Cómo se realiza el rejuvenecimiento ovárico?

ASCOT (infusión autóloga de células madre)

Consiste en obtener células madre de la médula ósea de la propia paciente para posteriormente ser infiltradas en el ovario.
Los estudios publicados hasta el momento son muy limitados, con tasas bajas de embriones genéticamente normales y escasos nacidos vivos. Los propios autores coinciden en que se necesitan más estudios antes de considerar esta técnica como una alternativa real.

Reactivación ovárica (OFFA)

Indicada principalmente en pacientes con fallo ovárico precoz que aún conservan folículos primordiales. Implica procedimientos quirúrgicos para extraer tejido ovárico, activarlo en laboratorio y reimplantarlo. Es una técnica invasiva y todavía en fase experimental, con algunos casos descritos de recuperación del ciclo y embarazo.

Plasma rico en plaquetas (PRP ovárico)

Es una técnica menos invasiva que utiliza factores de crecimiento obtenidos de la propia sangre de la paciente, infiltrados en la corteza ovárica.

Se ha propuesto como opción en mujeres con baja reserva ovárica o insuficiencia ovárica precoz, especialmente en menores de 38 años, con el objetivo de mejorar la respuesta a la estimulación ovárica. Los resultados son variables y la evidencia aún es limitada.

AUGMENT

Técnica basada en la inyección de mitocondrias en los ovocitos durante la fecundación in vitro.
Los estudios posteriores no demostraron beneficios claros, por lo que ha dejado de utilizarse en la práctica clínica.

Expectativas realistas: el punto clave

El interés científico en la activación ovárica es legítimo y sigue en evolución. Sin embargo, es esencial diferenciar entre mejorar el número de ovocitos obtenidos, y mejorar la calidad ovocitaria, algo que actualmente no es posible.

Algunas de estas técnicas pueden ayudar a determinadas pacientes a obtener ovocitos propios, pero no sustituyen ni igualan los resultados de opciones como la ovodonación cuando la calidad ovocitaria está comprometida por la edad.

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