Síndrome d’ovari poliquístic (SOP): què és, com pot afectar la fertilitat i quins tractaments hi ha
Contingut mèdic escrit per la Dra. Grether Pérez Díaz.
Especialista en Ginecologia i Reproducció Humana Assistida · Directora mèdica de Clínica de Fertilitat Gaia
Núm. de col·legiada: 080847961
Què és la síndrome d’ovari poliquístic?
La síndrome d’ovari poliquístic (SOP) és un dels transtorns hormonals mès freqüents entre les dones en etapa reproductiva i representa una de les principals causes de problemes relacionats amb l’ovulació.
Aquest trastorn apareix a causa d’un desequilibri hormonal, sovint relacionat amb un augment dels andrògens, hormones que poden dificultar el desenvolupament adequat dels fol·licles dels ovaris i impedir que l’ovulació tingui lloc de forma regular. Això pot provocar irregularitats menstruals i complicacions a l’hora de quedar-se embarassada.
Es calcula que el SOP afecta entre un 8 % i un 13 % de les dones en edat fèrtil i que està relacionat amb una part significativa dels casos d’infertilitat femenina.
Els ovaris poliquístics i el SOP són el mateix?
No, i aquesta confusió és molt freqüent a consulta. Tenir ovaris amb aspecte poliquístic fa referència únicament a una imatge ecogràfica: ovaris amb múltiples fol·licles petits. Això, per si sol, no és una malaltia i pot aparèixer en dones sanes, sense símptomes i amb cicles normals.
La síndrome d’ovari poliquístic, en canvi, és una condició endocrinometabòlica més complexa. No es diagnostica només amb una ecografia, sinó valorant el conjunt de símptomes, alteracions hormonals i característiques clíniques de cada dona.
Per això, no totes les dones amb ovaris poliquístics tenen SOP, ni totes les dones amb SOP presenten ovaris poliquístics a l’ecografia.
Principals símptomes del SOP
El SOP no es manifesta igual en totes les dones. Algunes presenten símptomes evidents des d’edats primerenques, mentre que altres només descobreixen el diagnòstic quan busquen un embaràs. Entre els signes més freqüents es troben:
- Les alteracions del cicle menstrual, com regles irregulars, poc freqüents o fins i tot absents. En molts casos, aquests cicles irregulars reflecteixen que l’ovulació no s’està produint de manera regular.
- També poden aparèixer manifestacions relacionades amb l’excés d’andrògens, com acne persistent, augment del pèl en zones no habituals, pell greixosa o caiguda del cabell.
- En altres dones, el primer senyal d’alerta és la dificultat per aconseguir un embaràs.
A més, el SOP pot associar-se a canvis metabòlics, com dificultat per controlar el pes o l’aparició de taques fosques a la pell (acantosi nigricans), relacionades amb alteracions en la insulina.
Moltes dones conviuen amb aquests símptomes durant anys pensant que són normals, fet que pot endarrerir el diagnòstic.
Per què apareix el SOP?
La síndrome d’ovari poliquístic no té un únic origen clar. Es tracta d’una alteració multifactorial en què intervenen aspectes genètics, hormonals, metabòlics i també factors relacionats amb l’entorn i l’estil de vida.
Un dels principals mecanismes implicats és el desequilibri hormonal, caracteritzat per un augment dels andrògens. Aquest excés hormonal pot dificultar el procés normal d’ovulació, ja que altera la maduració adequada dels fol·licles ovàrics i interfereix en els senyals hormonals entre el cervell i els ovaris.
En moltes dones, el SOP també està relacionat amb la resistència a la insulina. Quan l’organisme no utilitza correctament aquesta hormona, el cos en produeix més quantitat, fet que afavoreix encara més la producció d’andrògens i contribueix a mantenir els símptomes de la síndrome.
La manera com es manifesta el SOP pot variar molt d’una dona a una altra, segons la predisposició genètica i els hàbits de vida.
SOP i infertilitat
El SOP és una de les causes més freqüents de consulta per problemes de fertilitat i està present en aproximadament un de cada cinc casos d’infertilitat femenina. La principal causa acostuma a ser la manca d’ovulació regular o l’anovulació.
A banda de les alteracions ovulatòries, també poden existir altres factors que afectin la fertilitat, com desequilibris hormonals, problemes metabòlics o modificacions de l’endometri que poden dificultar la implantació de l’embrió.
Tot i això, tenir SOP no implica impossibilitat de quedar-se embarassada. En molts casos, amb un diagnòstic adequat i un tractament personalitzat, és possible aconseguir una gestació.
Síndrome d’ovari poliquístic i embaràs
El tractament del SOP sempre s’adapta a les necessitats de cada dona, valorant aspectes com l’edat, el perfil hormonal, el pes corporal, els hàbits de vida i el desig de maternitat.
Sovint, el primer objectiu és millorar l’equilibri hormonal i metabòlic. Quan és necessari, els canvis en l’alimentació, l’exercici físic i els hàbits saludables poden ajudar a regular el cicle menstrual i afavorir l’ovulació.
També es poden indicar tractaments mèdics destinats a millorar la sensibilitat a la insulina i reduir els efectes de l’excés d’andrògens. En algunes dones, aquestes mesures permeten recuperar l’ovulació de manera natural.
Si això no és suficient, es pot iniciar la inducció de l’ovulació amb medicació específica i un control mèdic especialitzat. Aquest acostuma a ser el primer pas dins dels tractaments hormonals de fertilitat.
Quan l’embaràs no arriba amb aquestes opcions, es poden valorar altres alternatives terapèutiques de forma progressiva.
Tractaments de reproducció assistida en dones amb SOP
Quan els tractaments inicials no donen resultat o hi ha altres factors associats, la reproducció assistida ofereix diferents opcions eficaces i adaptades a cada cas.
La inseminació artificial pot ser adequada en dones que responen bé a la inducció de l’ovulació i no presenten altres problemes de fertilitat. En situacions més complexes, la fecundació in vitro (FIV) permet controlar millor el procés reproductiu i ajustar el tractament per reduir possibles riscos.
La donació d’òvuls no sol ser el tractament habitual en dones amb SOP i només es considera en circumstàncies específiques en què existeixen altres causes associades.
Amb el tractament correcte, la majoria de dones amb SOP aconsegueixen quedar-se embarassades, tot i que en alguns casos el procés pot requerir més temps i seguiment mèdic continuat.
Un cop iniciat l’embaràs, les dones amb SOP poden tenir més probabilitats de presentar algunes complicacions, com diabetis gestacional o hipertensió arterial, especialment si hi ha alteracions metabòliques prèvies.
Per aquest motiu, és important realitzar un seguiment mèdic personalitzat durant tota la gestació.
