FIV, qué es y precios de invitro
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Grether

Dra. Grether Perez Diaz

2 de abril de 2024

La Fecundación in vitro es la técnica de reproducción asistida o tratamiento de fertilidad en el que la unión del óvulo y el espermatozoide se produce en el laboratorio (de aquí viene su nombre de “in Vitro”) para llegar a conseguir embriones que serán transferidos posteriormente al útero donde, si se produce la implantación, evolucionará de forma natural como cualquier otro embarazo.

Comprender el precio de la fecundación in vitro o precio de la fiv como suelen decirnos al teléfono cuando llaman para solo preguntar por precio, es una parte importante de tu decisión al elegir una clínica. Como la mayoría de las pacientes, probablemente compararás el coste anunciado en los sitios web de las clínicas ó visitarás algunas de ellas, pero ¿estás comparando en igualdad de condiciones? 

Con este articulo queremos ayudarte a que tengas elementos para poder hacer comparaciones adecuadamente.

La FIV es la técnica que más posibilidades brinda para ayudar a las parejas o mujeres solas que presentan dificultad para conseguir un embarazo. Debes tener en cuenta que con la fecundación en el laboratorio estamos sobreponiéndonos o evitando, varias barreras del proceso natural de reproducción humana, n obstante no es infalible por determinadas razones que ya explicaremos mas detalladamente en otro articulo. 

No obstante, muchos son los factores que intervienen para un tratamiento exitoso, entre los que podemos resaltar la edad de la mujer, valores actuales de AMH, varios factores ginecológicos, así como la calidad de los espermatozoides.

Indice:

  1. ¿Qué es la fecundación In Vitro?
  2. Tipos de FIV.
  3. ¿Cuándo se necesita la FIV?  
  4. Infertilidad masculina.
  5. Infertilidad femenina.
  6. ¿Cuándo indicamos una FIV?
  7. Importancia de una correcta evaluación.
  8. ¿Cómo funciona (etapas) de la FIV?
  9. ¿Sirve para todos la FIV?
  10. 10.¿Qué porcentaje de éxito tiene la FIV?
  11. 11.Precio del tratamiento
  12. 12.¿Qué preguntar en las clínicas que visites sobre el precio de la fecundación in vitro?
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1. ¿Qué es la fecundación In Vitro?

La fecundación in vitro consiste en extraer los óvulos de los ovarios de la mujer mediante punción folicular y a continuación fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides del varón, provenientes de la pareja o de banco.

Una vez realzada la fecundación, se observa la evolución de los embriones en cultivo , normalmente hasta 5 dias momento en que reciben la denominación de blastocistos. A partir de este momento se planifica la transferencia al útero de la futura madre a fin de lograr el embarazo.

2. Tipos de FIV. ¿Cuál es la más apropiada en mi caso?

En la medida que se avanza en la mejora de las técnicas de reproducción asistida, más son las combinaciones de tratamientos a ofrecer a nuestros/as pacientes.

Las variantes mas comunes, podemos definirla en primera instancia por la naturaleza de la fecundación in vitro y se identifican dos tipos de FIV:

  1. Fecundación In Vitro natural.

Con esta técnica se ponen en la misma placa de cultivos los óvulos y los espermatozoides a la espera de que sean capaces de fusionarse (fecundarse) por sí solos.

2- ICSI, Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides, por sus siglas en ingles.

Realizar una ICSI supone la introducción del espermatozoide directamente en el interior del óvulo a través de una microinyección. 

Elegir uno u otro método para la fecundación dependerá de las condiciones de infertilidad de cada pareja, pero el método mas común y efectivo es la ICSI.

Sin embargo, si lo vemos desde el punto de vista de los gametos podemos definir tres tipos de FIV:

1- Con óvulos propios y semen de la pareja.

2- Con Ovulos propios y semen de banco.

3- FIV Genética. Es cuando, fundamentalmente por la edad biológica materna, se recomienda realizar estudio genético a los embriones.

4- Con ovulos de banco y semen de la pareja, mas comúnmente conocida como ovodonación.

5- Doble donación de gametos.

 

3. ¿Cuándo se necesita la FIV?  

Las situaciones de infertilidad pueden llevar a una pareja a necesitar la técnica de FIV para poder conseguir el embarazo y estas pueden ser muy variadas.

Las causas de la infertilidad puede deberse tanto a problemas masculinos como femeninos o por una combinación de ambos. A continuación mencionaremos algunas de las condiciones mas frecuentes que pueden determinar la necesidad de recomendar una FIV.

4. Infertilidad masculina.

Los factores o causas masculinas que pueden incidir en que el embarazo no se produzca incluye entre otros: pocos espermatozoides en el eyaculado, espermatozoides lentos o inmóviles o con formas anormales en cabeza, cuello y/o cola, entre otras.

En estos casos generalmente se puede descartar la existencia de un factor masculino con un simple seminograma.

Sin embargo, los factores femeninos que pueden incidir en la infertilidad son mas variados y complejos, es aqui donde se requiere con mayor peso de la pericia del especialista que este a cargo de l evaluación.  

5. Infertilidad femenina.

Lógicamente la infertilidad en las mujeres se puede presentar por muchas mas razones que en el caso del hombre, pero no por ello debemos assutarnos, es mas bien algo lógico debido al papel que juega la mujer en el proceso d eprocreacion.

Entre las principales (pero no únicas) causas que inciden en la infertilidad por la parte femenina podemos mencionar las siguientes: poca cantidad y/o mala calidad ovocitaria relacionados en primera instancia con la edad de la mujer, problemas hormonales que causan alteraciones del ciclo menstrual, anovulación, alteraciones en las trompas de Falopio que provocan una obstrucción, malformaciones en el útero, pólipos o miomas, endometriosis, alteraciones en el cuello uterino que impiden el paso de los espermatozoides hasta la cavidad uterina, entre otros.

6. ¿Cuándo indicamos una FIV?

  • Pacientes con factor tubárico
  • Pacientes con fallos en tratamientos anteriores, inseminaciones o coito programado.
  • Pacientes con endometriosis, afectación de la anatomía pélvica y la calidad ovocitaria.
  • Mujeres con una baja reserva ovárica o inadecuada calidad ovocitaria.
  • Mujeres que desean embarazo solas, las cuales una vez estudiadas deben hacer FIV por alguna de las razones antes expuestas.
  • Factor masculino severo (Azoospermia secretora, alteraciones en la meiosis)
  • Mala calidad embrionaria, donde después de estudios más ampliados del semen se entiende que su calidad está comprometiendo la evolución embrionaria

7. Importancia de una correcta evaluación.

A nuestro modo de ver consideramos que este es el aspecto mas importante ya que el nivel de especialización y experiencia de los especialistas va a ser clave en el análisis de tu caso y la elección de tu tratamiento.

Los valores éticos de un profesional de la salud están muy ligados a su capacidad como profesional, no se trata de indicar a todas las parejas que visiten a un especialista en fertilidad un tratamiento si este no es necesario y, este es un aspecto que debes tener en cuenta a la hora de tu primera visita a una clínica de reproducción asistida.

Generalmente toda mujer tiene un ginecólogo de cabecera y este puede ser un referente de importancia, si esta bien informado, debe tener evaluaciones de clínicas de reproducción asistida en su área.

8. ¿Cómo funciona (etapas) de la FIV?

La fecundación in vitro es un proceso compuesto por varios pasos, muy importantes todos en el logro del éxito final del tratamiento.

1- Correcta evaluación del caso. Este aspecto pudiéramos omitir mencionarlo dado el caso de que ya lo mencionamos anteriormente y por lógica ya estamos hablando de un tratamiento de FIV definido, o sea que se ha decidido llevara a cabo, pero debido a dos razones de peso preferimos volver a remarcarlo.

Por un lado, aunque ya el especialista haya determinado y asi acordado con los pacientes que la mejor opción para ellos es la realización d una FIV, siempre van a quedar aspectos dudosos o con posibilidad de volver a analizar en el transcurso del tratamiento. Es por ello que nunca debemos dar pr sentado que lo que hasta el momento se ha definido como mejor opción, es definitivamente asi.

Esto es debido a varias limitantes que a dia de hoy todavía tenemos en la reproduccion asistida y que con el paso del tiempo estamos seguros que se irán definiendo mucho mejor.

¿Implica esto que tengamos que reorientar el tratamiento una vez se haya comenzado? La respuesta es SI, por ello es que en algunas clínicas por ejemplo se entregan los presupuestos desolados por etapas del tratamiento. Por ello es que por ejemplo existen los programas de embarazo o las devoluciones de dinero o el apoyo psicológico. Pero todos estos son temas dignos de tratar en otro artículo.

2- Estimulación ovárica controlada. Esta medicación permite controlar el momento de la ovulación, aumentando así las probabilidades de que los óvulos obtenidos sean maduros y aptos para la fecundación.

Esta será nuestra primera meta a cumplir, lograr una adecuada respuesta de los ovarios a la medicación. Se inicia durante el segundo o tercer día del ciclo menstrual (tener en cuenta que el primer día del ciclo menstrual es el día que se inicia el sangrando, no el manchado). El tiempo de aplicación de la medicación oscilara entre 9-12 días, dependerá de cada caso particular. 

A lo largo de estos días se programaran consultas para controlar el desarrollo folicular mediante ecografías vaginales y/o determinación de estradiol en sangre. 

La medicación será administrada por la propia paciente en su casa contando siempre con un número de teléfono para urgencias. 

3- Punción ovárica o folicular. Es la intervención quirúrgica en la que se extraen los óvulos maduros. 

En el momento que el tamaño de los folículos sea igual o mayor a 17 mm se programara la punción ovárica o captación ovocitaria. 36 Horas después de la administración de la HCG, su función es completar la maduración ovocitaría, tal y como ocurre en un ciclo natural con el pico de la hormona LH.

La punción folicular se realiza en quirófano bajo sedación profunda, no es una anestesia general, es una sedación que apenas dura un máximo de 15 minutos garantizando el máximo confort a la paciente durante el acto.

4- Recogida y preparación del semen.Se recoger la muestra del hombre y a continuación, el esperma pasa por un proceso de capacitación espermática que hará que los espermatozoides sean capaces de fecundar y dar lugar al embrión.

5- Selección de óvulos. En el laboratorio las biólogas ponen en marcha un circuito de procesos apasionantes y complejos para determinar cuáles serán los óvulos apropiados para realizar la técnica y lograr una fecundación correcta, 

6- Fecundación.En este paso, el óvulo y espermatozoide se fusionan, ya sea por ellos mismos (FIV convencional) o mediante la microinyección (ICSI).

7- Cultivo de embriones.Una vez el óvulo ha sido fecundado, se dejan los embriones en un incubador que mantiene las condiciones óptimas de desarrollo embrionario.Se observa su evolución hasta la transferencia, que podrá realizarse en día 3 o en día 5-6 de desarrollo.

8- Preparación endometrial. La mujer recibe estrógenos y progesterona para que en el momento de la implantación de los embriones, su endometrio tenga el aspecto y grosor adecuados para favorecer la implantación.

9- Transferencia de embriones. Los embriones de mayor calidad (euploides) se transfieren al útero de la futura madre esperando la implantación y se inicie con ello el embarazo.

10- Congelación (Vitrificación) de embriones. Los embriones no transferidos son crio-preservados por el método de vitrificación para su uso posterior.

11- Prueba de embarazo. Pasados unos 14 días después de la punción folicular, se puede realizar el test de embarazo.

¿Cómo se puede representar el proceso de forma resumido?

A continuación verá un esquema del ciclo de FIV, con los diferentes procesos y tiempos estimados, pero debe tener en cuenta que no siempre tiene que necesariamente ser así.

9. ¿Sirve para todos la FIV?

Para poder aplicar la fecundación in vitro es necesario que tanto la mujer como el hombre cumplan con una serie de requisitos referentes a su salud.

Es necesario que la mujer sea capaz de producir óvulos, además de no tener problemas o anomalías uterinas que impidan la implantación del embrión o la ovulación de la gestación.

En el caso del hombre, los requisitos varían en función del tipo de FIV que se vaya a realizar. Si la calidad seminal lo permite, es decir, si tiene un recuento de espermatozoides móviles, entre 1 y 3 millones/ml, se realizará la FIV convencional. Si por el contrario, el esperma tiene problemas graves de movilidad, morfología o concentración, se escogerá la ICSI.

10. ¿Qué porcentaje de éxito tiene la FIV?

Se han logrado estipular ciertos parámetros de éxito del Tratamiento de FIV, pero el éxito real de la FIV hace referencia al nacimiento de un niño sano y no únicamente al hecho de lograr el embarazo.

No obstante, los siguientes parámetros se pueden considerar como valores validos con la tecnología y el conocimiento actual:

  • Un 45% en mujeres menores de 35 años.
  • Entre un 27-38% en mujeres de 35 a 37 años.
  • Entre un 20-25% en mujeres de 38 a 40 años.
  • Entre un 10-13% en mujeres mayores de 40 años.

Hay que mencionar que las tasas acumuladas de embarazo suelen ser marcadamente diferentes a las anteriores, pero ello tambien estara dado por la cantidad y calidad de embriones obtenidos asi como por la cantidad de ciclos que se realicen.

Exponemos las tasas acumuladas de embarazo por ciclo en los diferentes grupos de edades de la mujer.

MENOR DE 35 AÑOS——-89%

ENTRE 35-37 AÑOS———54%

ENTRE 38-40 AÑOS———47%

MAYOR DE 40 AÑOS———35%

 

11. Precio del tratamiento.

En España y concretamente en Barcelona, la fecundación In vitro tiene un coste aproximado entre 3000€ y 5000€. Hay que tener en cuenta que el precio variará en función de las necesidades de cada situación y por lo general no incluyen la medicación ni las analíticas, aunque si la primera y por lo general una segunda visita medica para evaluar los resultados de las analíticas.

Hay que tener en cuenta que el embarazo no siempre se logra en el primer intento de transferencia embrionaria, y en la mayoría de casos, ni siquiera en el primer intento de FIV (es decir cuando se han trasnferido tus los embriones logrados en ese ciclo), por lo que es conveniente consultar el coste de la congelación de embriones y la transferencia en ciclo sustituido para futuros intentos.

Es comprensible que las personas que están a punto de comenzar un tratamiento de FIV estén interesados en entender bien el coste completo del mismo. El precio de la fecundación in vitro es muy variable dependiendo de cada paciente. Es por eso que tendrás ciertas dificultades para encontrar una aproximación al precio de un ciclo de FIV y por tal razón no es aconsejable que te guíes por el precio que se publicita en internet a menos que esté acompañado por un desglose de cada una de las etapas del proceso, y aun asi, es bueno que asistas a una primera visita que normalmente son gratuitas y en la cual puedes indagar mas en detalle y preguntar, por ejemplo por:

  • Consultas y pruebas diagnósticas necesarias en tu caso.
  • Medicación necesaria (no es igual para cada persona),
  • FIV (con ICSI si es necesario). Hay diferencias de precio entre una FIV natural y una ICSI.
  • El cultivo embrionario.
  • La congelación y el almacenamiento de los embriones
  • La transferencia de embriones congelados
  • Si existe la necesidad del uso de gametos de banco.
  • Otras analiticas posteriores y su coste, en caso de que fuesen necesarias.

La mejor manera de conocer el precio real para tu situación específica es hacer tu propio “estudio de mercado” investigación y contactar directamente con las clínicas que te interesen para preguntarles cualquier duda.

12. ¿Qué preguntar en las clínicas que visites sobre el precio de la fecundación in vitro?

Debes er consciente que por lo general a las clínicas no les gusta estar hablando de precios por teléfono y esto no es un capricho, mas bien esta determinado porque el paciente tiene una primera aproximación al precio en la informacion de que aparece en la pagina web de cada cetro, pero para una mayor precisión, o personalización delprecio, se requiere de una evaluación personalizada de la situación del (los) pacientes e incluso de analiticas.

Por tanto, una buena entrevista y un set mínimo de analiticas, son necesarios para poder hablar de tipo de tratamiento y en segundo lugar de precios. Incluso, es bueno enfatizar en que aun cuando los pacientes ya tengan analiticas básicas realizadas y hasta algun dictamen de tratamiento para su caso, es extremadamente aconsejable que si aun no se siente totalmente confiado/a busque la opinión de un segundo o tercer especialista, pero asistiendo a una visita presencial. 

La FIV es una inversión costosa con un resultado incierto. Por ello, es importante que comprendas el coste real antes de comprometerte con el tratamiento. Las siguientes preguntas pueden ayudarte a averiguar el verdadero precio de la FIV en las clínicas que estés considerando:

  • ¿Qué está incluido en la tarifa anunciada?
  • ¿Qué servicios no incluidos en el precio es probable que necesites y cuánto cuestan?
  • ¿Cuál es el precio aproximado de los fármacos?
  • Cuando hables sobre la posible necesidad de un servicio o prueba diagnóstica adicional. Siempre pregunta qué porcentaje de mujeres en tu propio grupo de edad o situación los requiere.
  • ¿Qué puedo hacer para minimizar mis costes?

Todas las clínicas se mostrarán comprensivas y honestas contigo sobre sus precios. Es útil saber qué preguntas hacer para asegurarte de estar bien informada antes de tomar una decisión.

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