Embarazo de riesgo, ¿es posible prevenirlo?

¿Prevenir un embarazo de riesgo es posible? 

A continuación, vamos a explorar qué factores pueden contribuir a un embarazo de alto riesgo y qué medidas se pueden tomar para minimizar los riesgos.

La información de esta guía, sumada a la atención profesional y los cuidados adecuados serán un excelente punto de partida para cuidar la salud de madre y bebé.

¡Acompáñanos en este viaje para entender cómo hacer que tu embarazo sea lo más seguro y exitoso posible!

¿Qué es un embarazo de riesgo? 

Un embarazo de riesgo se refiere a una gestación en la que existen condiciones o circunstancias que aumentan las posibilidades de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Si bien todos los embarazos conllevan cierto nivel de riesgo, aquellos considerados de alto riesgo requieren una atención y seguimiento más cuidadosos debido a factores que pueden poner en peligro la salud de la madre, el desarrollo del feto o el curso del embarazo.

Algunos factores que pueden categorizar un embarazo como de alto riesgo incluyen:

  1. Edad materna avanzada (mujeres mayores de 35 años).
  2. Problemas de salud preexistentes, como hipertensión arterial o diabetes.
  3. Complicaciones médicas durante el embarazo, como preeclampsia o diabetes gestacional.
  4. Historial obstétrico complicado, como abortos espontáneos recurrentes o partos prematuros.
  5. Estilo de vida poco saludable, como fumar, beber alcohol o consumir drogas.
  6. Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.).
  7. Exposición a factores ambientales o toxinas durante el embarazo.
  8. Obesidad o bajo peso.
  9. Exposición a infecciones.
  10. Factores genéticos o hereditarios.

Ahora hablemos sobre los factores de riesgo en embarazos con técnicas de reproducción asistida:

La edad de la mujer es el tema principal.

A mayor edad, mayor probabilidad de desarrollar complicaciones durante el embarazo, se haya logrado de forma natural o con técnicas de reproducción asistida. 

En el caso de la fecundación in vitro, las chances de tener un embarazo múltiple son  mayores. Los embarazos múltiples, de por sí, pueden aumentar también el riesgo de complicaciones. 

Desde luego, cada embarazo es único y puede estar influenciado por una variedad de factores, por lo que es importante recibir atención prenatal adecuada y discutir cualquier preocupación con un profesional médico.

Síntomas del embarazo de alto riesgo 

  • Presión arterial alta o hipertensión

La presión arterial alta durante el embarazo puede ser un signo de preeclampsia, una complicación grave que requiere atención médica inmediata.

  • Proteína en la orina

La presencia de proteína en la orina puede ser un indicio de preeclampsia u otras complicaciones del embarazo.

  • Sangrado vaginal

El sangrado vaginal durante el embarazo puede ser un signo de placenta previa, desprendimiento de placenta u otras complicaciones graves.

  • Dolor abdominal intenso

El dolor abdominal intenso o persistente puede ser un signo de complicaciones como el desprendimiento de placenta, la rotura prematura de membranas o la torsión ovárica.

  • Movimientos fetales disminuidos

La disminución en la frecuencia o intensidad de los movimientos fetales puede ser un signo de problemas con el bienestar del bebé y requiere evaluación médica inmediata.

  • Dolor de cabeza intenso o persistente

Los dolores de cabeza persistentes, especialmente si están acompañados de visión borrosa, hinchazón o dolor abdominal, pueden ser un signo de preeclampsia.

  • Dificultad para respirar

La dificultad para respirar o la falta de aire pueden ser un signo de complicaciones como embolia pulmonar o problemas cardíacos relacionados con el embarazo.

Es importante tener en cuenta que algunos embarazos de alto riesgo pueden ser asintomáticos al principio.

Por lo tanto, es fundamental realizar visitas prenatales regulares y comunicar cualquier preocupación o síntoma nuevo al profesional médico de inmediato para una evaluación adecuada y un manejo temprano de cualquier complicación potencial.

¿Cómo prevenir un embarazo de alto riesgo?

La prevención de un embarazo de riesgo implica adoptar prácticas y cuidados antes y durante la gestación para minimizar los factores de riesgo y mejorar las posibilidades de un embarazo saludable.

Aquí hay algunas medidas que pueden contribuir a la prevención:

  1. Consulta médica preconcepcional

Antes de concebir, es recomendable asistir a consultas médicas preconcepcionales para evaluar la salud antes del embarazo y, en caso de que exista alguna enfermedad o condicionar, se puede brindar el respectivo tratamiento. 

  1. Control de enfermedades crónicas

Las mujeres con enfermedades crónicas, como la diabetes o la hipertensión, deben mantener un control adecuado de su condición antes de concebir.

  1. Ácido fólico y otros suplementos

El consumo de ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir defectos del tubo neural en el feto.

Además, existen otros suplementos que pueden ser recomendados según las necesidades individuales y el tipo de tratamiento de fertilidad, si es el caso. 

  1. Estilo de vida saludable

Adoptar una dieta equilibrada, mantener un peso saludable y realizar actividad física moderada contribuyen a un embarazo más saludable.

  1. Evitar sustancias nocivas

La exposición a sustancias como el alcohol, el tabaco y drogas recreativas puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo.

En este sentido, resultará crucial evitar estas sustancias antes y durante la gestación.

  1. Control prenatal regular

Asistir a citas regulares de control prenatal es esencial para monitorear el desarrollo del embarazo y abordar cualquier problema de manera temprana.

  1. Manejo del estrés

«El estrés es un factor importante en la infertilidad. Puede interferir con las hormonas necesarias para la ovulación, reducir la calidad del esperma y afectar negativamente la función reproductiva.» – Asociación Americana de Psicología (APA).

Adoptar técnicas de manejo del estrés, como el yoga o la meditación, puede ser beneficioso.

  1. Educación sobre el embarazo

Obtener información sobre los síntomas normales y las señales de advertencia durante el embarazo puede ayudar a identificar cualquier problema potencial.

Adoptar un estilo de vida saludable, controlar enfermedades crónicas, recibir atención prenatal regular y evitar sustancias nocivas son acciones que pueden contribuir a un embarazo más saludable y con menor riesgo de complicaciones.

Sin embargo, no todos los factores de riesgo son completamente prevenibles. Es importante comprender que la genética y otros factores pueden influir en la salud del embarazo.

Tratamientos de fertilidad para un embarazo exitoso

Para lograr un embarazo exitoso sin potenciar riesgos, es crucial elegir tratamientos de fertilidad seguros y efectivos.

Algunas opciones incluyen:

Es fundamental trabajar en estrecha colaboración con un equipo médico especializado en reproducción asistida para personalizar el tratamiento según las necesidades individuales y minimizar cualquier riesgo potencial.

Con el asesoramiento adecuado y la atención médica adecuada, se pueden aumentar significativamente las posibilidades de un embarazo exitoso y un parto seguro.

Ciclo menstrual, cambios hormonales y ovulación [Guía completa]

Como guardianes de la esperanza en la búsqueda de la maternidad, es fundamental que las mujeres comprendan a profundidad el funcionamiento de su propio cuerpo.

En este viaje de descubrimiento, nos enfocaremos en tres pilares fundamentales:

  • el ciclo menstrual,
  • los cambios hormonales y, el evento cumbre,
  • la ovulación.

Cada uno de estos aspectos (algunos de ellos subestimados), desempeña un papel fundamental en el camino hacia la concepción.

¡Acompáñanos mientras exploramos cómo funciona el cuerpo femenino!

Hablemos sobre el ciclo menstrual

El ciclo menstrual es un proceso complejo y cíclico que ocurre en el cuerpo de la mujer, marcado por una serie de cambios hormonales y fisiológicos que se repiten mensualmente con el objetivo de preparar el cuerpo para un posible embarazo.

La duración típica del ciclo menstrual varía entre 21 y 35 días, calculados desde el primer día de un periodo menstrual hasta el primer día del siguiente.

Fases del ciclo menstrual

El ciclo se compone de cuatro fases distintas, cada una con su función específica en el proceso reproductivo:

Fase menstrual

Esta fase inicia el ciclo menstrual y se caracteriza por la presencia de la menstruación.

Durante aproximadamente 3 a 7 días, el revestimiento del útero, conocido como endometrio, se desprende y es expulsado del cuerpo a través de la vagina en forma de sangrado menstrual.

Fase Folicular

Tras finalizar la menstruación, comienza la fase folicular.

Aquí, la hipófisis, una glándula en el cerebro, libera hormona folículo-estimulante (FSH), que estimula el crecimiento de varios folículos ováricos.

A su vez, estos folículos producen estrógeno, una hormona que provoca el engrosamiento del endometrio en preparación para un posible embarazo.

Ovulación

Esta fase es crucial en el ciclo menstrual. En respuesta a un aumento en la hormona luteinizante (LH), un folículo maduro libera un óvulo desde el ovario hacia las trompas de Falopio.

La ovulación suele ocurrir alrededor del día 14 del ciclo, aunque puede variar.

Este es el período más fértil del ciclo, ya que el óvulo está listo para ser fecundado por un espermatozoide.

Fase Lútea 

Después de la ovulación, el folículo que liberó el óvulo se convierte en el cuerpo lúteo, una estructura que produce progesterona. Esta hormona ayuda a mantener el endometrio engrosado para facilitar la implantación del óvulo fecundado.

Si no se produce la concepción, el cuerpo lúteo se desintegra, disminuyen los niveles de hormonas y comienza un nuevo ciclo menstrual.

Ovulación: el momento crucial

La ovulación es el momento de la liberación del óvulo maduro desde el ovario hacia las trompas de Falopio, donde puede ser fertilizado por un espermatozoide.

Algunas mujeres experimentan señales físicas de la ovulación, como cambios en la mucosidad cervical, aumento en la libido o incluso un ligero dolor en el abdomen (conocido como mittelschmerz).

Entender estos cambios hormonales y las fases del ciclo menstrual no solo es aclarador, sino que puede ser una herramienta valiosa para las mujeres que buscan concebir.

En este sentido, reconocer los patrones en su propio ciclo puede ayudarlas a identificar los momentos más fértiles y maximizar sus posibilidades de embarazo.

Mira aquí la calculadora de ovulación >>

Importancia del conocimiento del ciclo menstrual en la fertilidad

Conocer los detalles de tu propio ciclo puede ser como descifrar un código personalizado que te permite identificar los momentos óptimos para concebir.

Para aquellas que están involucradas en tratamientos de fertilidad, este conocimiento se vuelve aún más relevante.

El conocimiento de tu ciclo puede ayudarte a:

  • detectar patrones
  • identificar posibles irregularidades, y
  • trabajar en colaboración con tu médico para optimizar las estrategias de concepción.

Ya sea que estés monitoreando la ovulación, evaluando la calidad de la mucosidad cervical o simplemente siguiendo los cambios hormonales, este entendimiento te da el poder de tomar decisiones más informadas en tu viaje hacia la maternidad.

Consejos prácticos para aprovechar tu ciclo menstrual

A grandes rasgos, todas las mujeres podemos beneficiarnos de la siguient información. 

1. Conoce tus signos de ovulación

Presta atención a las sutiles señales que tu cuerpo te brinda durante la ovulación, como: 

  • cambios en el moco cervical
  • aumento de la temperatura basal
  • dolor o sensibilidad en un lado del abdomen 
  • mayor sensibilidad en los senos 
  • cambios en el cuello uterino, y 
  • sensación de disconfort o hinchazón

2. Mantén un registro menstrual

Llevar un registro de tu ciclo menstrual te ayuda a identificar patrones y predecir cuándo estás ovulando.

Existen infinidades de aplicaciones móviles amigables y fáciles de usar que hacen que este seguimiento sea fácil y práctico.

3. Optimiza el momento del coito

Entiende cuándo es tu ventana de fertilidad y optimiza el momento de las relaciones sexuales.

Tener relaciones durante los días fértiles elevará muchísimo tus posibilidades de concepción.

4. Nutrición y suplementos

Una dieta balanceada y rica en nutrientes es clave para la salud reproductiva.

También puedes considerar suplementos como ácido fólico, que son esenciales durante la fase de planificación del embarazo.

5. Manejo del estrés

El estrés puede afectar negativamente la regularidad del ciclo menstrual.

Incorpora prácticas de manejo del estrés en tu vida diaria, como meditación, yoga o simplemente tomarte un tiempo para relajarte.

Factores externos que pueden afectar la regularidad del ciclo y cómo manejarlos.

Es importante reconocer que el ciclo menstrual puede ser influenciado por factores externos.

Por ejemplo, el estrés, los cambios drásticos en el peso, el ejercicio intenso y los problemas de salud suelen ser algunos de los factores que más afectan la regularidad del ciclo.

Es esencial manejar estos factores de la mejor manera posible para mantener la estabilidad en tu ciclo menstrual.

En nuestra clínica, entendemos que estos factores externos pueden presentar desafíos adicionales para aquellas que buscan concebir. Es por eso que no solo ofrecemos tratamientos de vanguardia, sino que también te brindamos el acompañamiento y orientación necesarios para enfrentar estos obstáculos.

Si quieres hablar con un profesional de nuestra clínica de fertilidad haz clic aquí >>

Envejecimiento uterino. (cont)

El tercer factor de la ovodonación: el envejecimiento uterino. (Cont).

El útero es un órgano del sistema reproductor femenino que es hueco y en forma de pera, es donde se lleva a cabo la implantación del embrión.

Tres capas distintas comprenden el útero: el perimetrio, la capa externa hecha de células epiteliales; el miometrio, la capa intermedia hecha de células musculares lisas; y el endometrio, el revestimiento interno del útero que consta de un epitelio cilíndrico simple, que forma numerosas glándulas tubulares, sostenido por un estroma vascular grueso.

En otro estudio cuya finalidad era evaluar las tasas de implantación en función de la edad (Spandorfer et al., 2000). Los autores encontraron que las tasas de implantación disminuyeron de forma no lineal; es decir, permanecieron constantes hasta los 35 años y luego disminuyeron significativamente de forma lineal en un 2,77% anual. Otros estudios muestran conclusiones cruciales derivadas del análisis de datos: las tasas de implantación disminuyeron y las tasas de aborto espontáneo aumentaron en las receptoras de mayor edad (>45 años).

Elaboración de relojes epigenéticos en (para) el endometrio

Recientemente, se ha aplicado el aprendizaje profundo para mejorar el rendimiento de los relojes epigenéticos (de Lima Camillo et al., 2022). 

Varios estudios han revelado que el perfil de ADNm del tejido endometrial cambia dinámicamente a lo largo del ciclo menstrual.

La corrección de la fase del ciclo menstrual podría mejorar la precisión de los relojes epigenéticos en el endometrio 

Con respecto al endometrio, se ha demostrado que varias patologías están relacionadas con perfiles de ADNm aberrantes, que pueden analizarse más a fondo utilizando el reloj epigenético. Por ejemplo, las biopsias endometriales obtenidas durante la fase secretora media de pacientes con fallo de implantación recurrente (RIF) se caracterizaron por una metilación alterada de 448 sitios CpG en comparación con las muestras de control (Pathare and Hinduja, 2020).

Además, se ha afirmado que el análisis de ADNm se puede utilizar para predecir el riesgo de cáncer de endometrio (Multinu et al., 2020). Otra patología endometrial asociada con ADNm aberrante es la endometriosis (Borghese, et al., 2010; Naqvi et al., 2014; Houshdaran et al., 2016; Koukoura et al., 2016; Saare et al., 2016; Rahmioglu et al. , 2017). La endometriosis se define por la presencia y crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Se clasifica como una enfermedad benigna; sin embargo, muestra varias características malignas, como la invasión de los tejidos circundantes, la metástasis en lugares distantes y la recurrencia después del tratamiento (Koukoura et al., 2016).

Posibilidades de invertir o ralentizar los relojes epigenéticos

Según los datos descritos anteriormente, la elaboración de los relojes epigenéticos confirma el hecho del envejecimiento uterino, y que la discrepancia entre la edad cronológica real y la edad epigenética estimada podría utilizarse como biomarcador pronóstico. Pero, ¿qué podrían hacer los médicos con tal biomarcador? En otras palabras, ¿existen formas de ralentizar o incluso revertir el reloj epigenético que podría abrir nuevas posibilidades para posponer el envejecimiento uterino y sus resultados indeseables en la implantación del embrión? 

Teniendo en cuenta que las alteraciones epigenéticas son reversibles, el rejuvenecimiento epigenético puede brindar esa oportunidad (revisado en Galow y Peleg, 2022). De hecho, actualmente se están probando varios enfoques dirigidos a las alteraciones epigenéticas con el objetivo de mejorar y extender la duración de la salud y la esperanza de vida. A nivel mundial, los enfoques existentes se pueden dividir en alteraciones ambientales y dietéticas, administración de fármacos e intervenciones genéticas (Longo et al., 2015).

Entre varias alteraciones ambientales y dietéticas, la restricción calórica parece ser la más prometedora, ya que se ha encontrado que disminuye la edad epigenética en diversos organismos, incluidos ratones de laboratorio, ratas y . monos rhesus (Kim et al., 2016; Maegawa et al., 2017; Unnikrishnan. et al., 2018; Green et al., 2022). 

Como alternativa a la restricción calórica. para los humanos, el ayuno intermitente y una dieta alterada con respecto a ciertos nutrientes y suplementos han surgido como otros enfoques. (revisado en Galow y Peleg, 2022). Recientemente, la efectividad de las intervenciones ambientales y dietéticas para retrasar el envejecimiento en humanos fueron valiosas dado en el primer ensayo clínico aleatorizado (Fitzgerald et al., 2021). Eso se demostró que un programa de tratamiento específico de ocho semanas que incluido una dieta optimizada, sueño suficiente y ejercicio regular resultaron en una disminución promedio de la edad epigenética general de 3,23 años basada en el reloj de Horvath.

Envejecimiento uterino.

El tercer factor de la ovodonación: el envejecimiento uterino.

 

Los relojes epigenéticos brindan pistas sobre el misterio del envejecimiento uterino

El aumento de la edad materna y la disminución de la fertilidad relacionada con la edad son un desafío global para la medicina reproductiva moderna. 

Cuando de edad materna se habla, los médicos e investigadores prestan especial atención al envejecimiento ovárico y la insuficiencia hormonal sin embargo, el envejecimiento uterino a menudo se deja fuera de la imagen. La mayoría de las técnicas existentes para tratar la disminución de las tasas de implantación relacionada con la edad se basan principalmente en la suplementación hormonal y la donación de ovocitos. Resolver el problema del envejecimiento uterino podría conducir a un ajuste de estos métodos.

El envejecimiento es un proceso degenerativo caracterizado por una disminución gradual de la función celular y cambios estructurales progresivos en prácticamente todos los sistemas de órganos, incluidos los sistemas cardiovascular, renal, respiratorio, nervioso y endocrino, así como los órganos sensoriales. Sin embargo, el envejecimiento uterino sigue siendo un tema de debate. 

Relojes epigenéticos como biomarcadores de la edad de los tejidos biológicos

La edad medida por los relojes epigenéticos, se conoce comúnmente como edad ADNm o edad epigenética. La diferencia entre la edad estimada del ADNm y la edad cronológica real se denomina aceleración de la edad. 

De acuerdo con las ideas actuales, la aceleración de la edad mide el declive funcional de los tejidos y organismos, así como el riesgo de enfermedades, morbilidad y mortalidad reales asociadas con la edad, de una manera más precisa que la edad cronológica real (Jackson et al., 2003). De hecho, para muchos relojes epigenéticos, la aceleración de la edad está asociada con una serie de enfermedades, condiciones relacionadas con la edad y mortalidad por todas las causas.

Viceversa, cuando la edad estimada del ADNm es menor que la edad cronológica real, esta situación se denomina desaceleración de la edad. Curiosamente, el rejuvenecimiento de las células somáticas adultas a través de la reprogramación reduce drásticamente la edad epigenética de estas células, acercándolas epigenéticamente a las células madre embrionarias (Horvath, 2013)

Sobre la base de los hallazgos anteriores, los relojes epigenéticos se pueden aplicar para evaluar el deterioro funcional del tejido y del organismo relacionado con la edad y para predecir la progresión de diversas enfermedades asociadas con la edad y la mortalidad.

La aplicación de los relojes epigenéticos que se han venido desarrollando en la ultima década han revelado una fuerte correlación con la edad cronológica en el endometrio, proporcionando evidencia sólida de la disminución funcional relacionada con la edad en este tejido. Varios estudios han revelado que el perfil de ADNm del tejido endometrial cambia dinámicamente a lo largo del ciclo menstrual.

Los Fallos de Implantacion Recurrente se determina comúnmente como una falla de implantación en al menos tres intentos consecutivos de FIV, en los que se transfieren uno o dos embriones de alta calidad en cada ciclo. Se considera que la receptividad endometrial deteriorada es una de las causas subyacentes de la implantación fallida (Makrigiannakis et al., 2021). Se sugirió que los genes metilados diferencialmente revelados en ese estudio desempeñan un papel en la receptividad endometrial alterada de las pacientes con RIF (Pathare e Hinduja, 2020).

En proximo articulo profundizaremos en la elaboración de relojes epigenéticos en el endometrio.

Ovario Poliquístico: incidencia y tratamiento

El síndrome de ovarios poliquísticos es una de las causas más comunes de infertilidad femenina. Se trata de una afección en la que los ovarios de la mujer y, en algunos casos, las glándulas suprarrenales, producen más andrógenos que lo normal. Los niveles altos de estas hormonas interfieren con el desarrollo de los folículos ováricos y la liberación de óvulos durante la ovulación. En consecuencia, pueden formarse sacos llenos de líquido, o quistes en los ovarios. 

Afecta a un 8-13% de las mujeres en edad reproductiva.  Esta enfermedad puede ser causa de infertilidad por anovulación en el 70% de las mujeres, lo cual lo sitúa como la causa más común de disfunción ovulatoria.

Confusión común de las pacientes:

¿Es lo mismo tener ovario poliqíustico que síndrome de ovario poliquístico? ¿Cuál es la diferencia?

La respuesta es no es lo mismo, son entidades diferentes a pesar de que pudieran compartir el dato ecografico de ovarios con aspecto poliquistico o multifoliculares.

El Ovario poliquistico se puede considerar como una característica ginecológica del ovario, y no se considera una condición patológica. Su origen viene determinado por la propia genetica de la mujer. Generalmente es asintomática y puede ser diagnosticado en una revisión ginecológica de rutina, aunque también puede la mujer presentar ciclos menstruales largos de 35 dias

 

El SOP es un síndrome endocrino-metabólico mas frecuente que afecta a mujeres en edad reproductiva, su etiología es multifactorial. Incluye procesos neurológicos, suprarrenales, ováricos, ambientales, metabólicos, también se menciona el componente genético explicado por la alteración en una serie de genes vinculados con factores ambientales, pero aún no se cuenta con una prueba especifica que lo pueda identificar. 

Indice:

1. Principales síntomas del SOP

2. Cusas del SOP.

3. Síndrome de Ovario Polísiqutico e Infertilidad

4. ¿Qué tratamiento se puede proporcionar a una paciente que sufre SOP?

5. ¿Cómo puede afectar el embarazo a una paciente con SOP?

1. Principales síntomas del SOP.

Existen varios signos y síntomas, algunos de los cuales pueden parecer no relacionados con la enfermedad:

  • Niveles al tos de andrógenos
  • Quistes ováricos
    • Irregularidades menstruales:
      • Ausencia total de períodos menstruales, llamada amenorrea
      • Falta de períodos menstruales frecuente, llamada oligomenorrea
      • Períodos muy abundantes
      • Sangrado sin ovulación, llamados períodos anovulatorios
    • Infertilidad
    • Exceso de crecimiento de vello en el rostro, el pecho, el abdomen o los muslos, una afección llamada hirsutismo
    • Acné grave, de aparición tardía o persistente que no responde bien a los tratamientos habituales
    • Obesidad, aumento de peso o dificultad para adelgazar, en especial en la zona de la cintura
    • Dolor pelviano
    • Piel oleosa
    • Parches de piel oscura, engrosada y aterciopelada, una enfermedad llamada acantosis nigricans

    Dado que muchas mujeres no consideran que tener piel oleosa, vello excesivo o acné sean síntomas de una enfermedad grave, podrían no mencionar estas cosas a los profesionales de la salud. Como resultado, a muchas mujeres no se les diagnostica el SOP hasta que tienen dificultades para quedar embarazadas o cuando tienen períodos anormales o les faltan períodos.

    Consulta con un especialista

    Nuestro consejo siempre es consultar a un profesional para realizar un estudio de fertilidad y determinar las causas en tú caso.

    2. ¿Qué causa el SOP?

    Los investigadores y los profesionales de la salud sabemos que hay factores ambientales y genéticos que contribuyen al desarrollo del síndrome de ovarios poliquísticos, pero aún no se ha determinado exactamente qué causa la enfermedad.

    Dado que los síntomas del SOP tienden a ser hereditarios, es probable que el síndrome se deba, al menos en parte, a un cambio o mutación en uno o más genes, a cambios genéticos o químicos que ocurren en el vientre materno.

    Es probable que el SOP sea el resultado de una combinación de causas, incluidos factores genéticos y ambientales.

    La mayoría de los síntomas del SOP son causados por niveles más altos de lo normal de unas hormonas llamadas andrógenos.

    Los ovarios producen hormonas, que son sustancias químicas que controlan las funciones del organismo. Una de las hormonas que producen los ovarios es el estrógeno, a veces llamado “hormona femenina”, porque el cuerpo de la mujer produce más cantidad que el cuerpo del hombre.  Los ovarios también producen andrógenos, a veces llamados “hormonas masculinas”, porque el cuerpo del hombre produce más cantidad que el cuerpo de la mujer. Tanto los hombres como las mujeres necesitan ciertos niveles de ambas hormonas para tener una salud normal.

    Las mujeres con SOP tienen un desequilibrio hormonal: estas mujeres tienen niveles más altos de lo normal de andrógenos y pueden tener niveles más bajos de lo normal de estrógeno. Los niveles altos de andrógenos pueden:

    • Interferir con las señales del cerebro que normalmente producen la ovulación, por lo que la misma no ocurre de manera regular.
    • Hacer que los folículos —pequeños quistes llenos de líquido dentro de los ovarios donde crecen y maduran los óvulos— se agranden y formen quistes
    • Provocar otros síntomas del SOP, incluidos el crecimiento excesivo de vello y el acné

    Otros síntomas del SOP son provocados por problemas con la insulina, otra hormona del cuerpo. La insulina ayuda a que el azúcar (también llamada glucosa) pase del torrente sanguíneo a las células para que la utilicen como energía.  Cuando las células no responden normalmente a la insulina, aumenta el nivel de azúcar en la sangre.  Además, el nivel de insulina sube a medida que el cuerpo produce más y más para tratar de que la glucosa llegue a las células. Demasiada insulina aumenta la producción de andrógenos, que luego causan los síntomas del SOP. Los niveles altos de insulina también pueden aumentar el apetito y provocar un aumento de peso. Los niveles de insulina altos también se relacionan con una afección de la piel llamada acantosis nigricans, la cual causa parches de piel oscura, engrosada y aterciopelada.

    El SOP representa el 20% de las pacientes que acuden a consulta de infertilidad, siendo la anovulación donde se ubica la mayor responsabilidad. 

    3. Síndrome de Ovario Polísiqutico e Infertilidad

    El SOP representa el 20% de las pacientes que acuden a consulta de infertilidad, siendo la anovulación donde se ubica la mayor responsabilidad. 

    La hiperproducción de LH y el hiperandrogenismo influyen en un desarrollo folicular deficiente. También la RI y la obesidad ocasionan cambios importantes a nivel hormonal que condicionan el desarrollo y madurez del endometrio que repercutirá negativamente en la implantación embrionaria

    4. ¿Qué tratamiento se puede proporcionar a una paciente que sufre SOP?

    El objetivo principal en un tratamiento de este tipo es lograr ciclos ovulatorios. 

    En el momento que tenemos una paciente con un problema de fertilidad y que la causa a priori es un SOP, para poder orientar a la paciente, aportarle la información que debe saber para no interpretar el análisis que se pueda hacer solamente con la idea que la obesidad es la causa de la infertilidad. 

    Del 50% de las mujeres que tienen SOP, el 92% tienen un IMC elevado, el 80% tienen RI con hiperinsulinismo secundario. Modificar los hábitos de vida requiere de un abordaje multidisciplinar, incluidos nutricionistas, endocrinólogos y psicólogos. Nuestra cínilca se ha venido preparando para poder brindar una atenócn imultifactorial a nuestras pacientes y recien hemos tenido un caso de éxiéto que nos ha llenado de mucha satisfacción.

    También tenemos al alcance:

    1. Tratamientos médicos que ayudan a mejorar los parámetros endocrinos/metabolicos, la foliculogenesis y la ovulación: 

    – Insulinosensibilizantes (metformin y derivados del inositol). Metformina disminuye la absorción intestinal de glucosa. Dosis habitual 500-2550 mg diarios. 

    – Inositol ( dosis recomendable 3-5 g diario) es una vitamina del complejo B que aumenta la sensibilidad a la insulina mejorando el perfil hiperandrogenico de las mujeres con SOP y restableciendo la ovulación espontánea y mejorando el desarrollo ovocitario, las isotermas mas activas son el mio-inositol y el D-quiro-inositol.

    2. Cirugía Bariátrica

    3. Tratamientos Drilling ovárico o multipunción ovárica

    4. Inductores de la ovulación como primer escalón de tratamiento hormonal(CC, Inhibidores de la Aromatasa). 

      CC Propiedades antiestrogenicas que ejercen su efecto sobre el hipotálamo 

    Letrozol (Inhibidores de la aromatasa) efecto antiandrogenico, limitando la conversión de androstendiona y testosterona en estradiol. 

    5.  TRA.- Gonadotropinas exógenas actuaran directamente sobre el ovario (protocolos antagonistas).

     

    5. ¿Cómo puede afectar el embarazo a una paciente con SOP?

    Existe entre un 45 y un 52 % de pacientes diagnosticadas con SOP que desarrollan diabetes gestacional una vez logran su embarazo. Esto aumentará los riesgos obstétricos derivados de una diabetes: bajo peso al nacer, parto prematuro, macrosomia fetal, alteraciones del LA.

    La HTA y dislipidemia también son factores que aumentaran el riesgo obstétrico.

    Infertilidad masculina, seminograma

    Identificar, a través de muestra de semen (seminograma), posibles alteraciones en los parámetros seminales deberá ser el primer paso en el estudio del varón. 

    Actualmente el 15% de las parejas tienen algún problema para concebir un embarazo de manera natural y, en el 40% de ellos se identifica el factor masculino como responsable de la infertilidad.

    La causa principal de los problemas de Infertilidad masculina suele ser la baja calidad del semen por lo que el estudio seminal es imprescindible.

    Actualmente el 15% de las parejas tienen algún problema para concebir un embarazo de manera natural y, en el 40% de ellos se identifica el factor masculino como responsable de la infertilidad. 

    Identificar, a través de muestra de semen (espermiograma), posibles alteraciones en los parámetros seminales deberá ser el primer paso en el estudio del varón. 

    El estudio de la infertilidad masculina gana en importancia a dia de hoy, esto en gran medida se debe al deterioro que en los últimos años esta sufriendo la calidad seminal. 

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    Se mencionan y se identifican como causas de infertilidad masculina responsables de ese deterioro seminal factores como, el consumo de tabaco, la vida sedentaria, la alimentación, la contaminación ambiental, productos químicos que actúan como disruptores endocrinos alterando la función hormonal, el stress.

     

    Análisis básico del semen (seminograma)

     ¿Qué parámetros se estudian?

     

    • Movilidad Espermática (porcentaje de espermatozoides que se mueven y desplazan)
    • Vitalidad Espermática (porcentaje de espermatozoides vivos)
    • Concentración Espermática (cantidad de espermatozoides, se informa en millones por mililitro de eyaculado)
    • Morfología Espermática porcentaje de espermatozoides con formas normales)
    ecografo 1

    ¿CUANTOS DIAS DE ABSTINENCIA SEXUAL SE NECESITAN PARA HACER UN SEMINOGRAMA?

    La OMS establece entre 2-7 dias. Aun cuando la Organización Mundial de la Salud establece esta franja de días de abstinencia sexual, la clínica y los resultados en los laboratorios plantean un compromiso mayor en la movilidad, concentración y Fragmentación cuando se analizan muestras entre 6-7 días. Por lo que establecemos como media correcta y fiable en la interpretación del seminograma una abstinencia entre 2-4 dias.

    Consideraciones a la interpretación del seminograma-espermiograma

    Para interpretar cuan optima es la movilidad de los espermatozoides se tienen en cuenta la movilidad progresiva lenta y rápida (valor mínimo 30%), los espermatozoides no progresivos y los inmóviles.

    La distinción entre espermatozoides lentos y rápidos es importantísimo porque estará relacionado con la capacidad de penetrar el moco cervical, la capacidad de fecundación in vivo, el éxito de gestación en inseminación, la fecundación y procesos de divisiones celulares en FIV-ICSI.

    La morfologia de los espermatozoides. Evaluamos los porcientos de espermatozoides sin cola, la morfología de las cabezas, y de cualquier anomalía que repercuta en la evaluación con el objetivo de identificar el porciento de espermatozoides ideal (>4%).

     

     

    En Gaia la aclaración de dudas esta presente desde el minuto uno y hasta que el paciente es dado de alta médica.

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    ¿CUALES SON LAS ALTERACIONES QUE SE PUEDEN VER EN EL SEMINOGRAMA?

    • Volumen: Cuando se tiene un volumen bajo puede ser por una mala recogida, hipogonadismo (cuando los testículos no producen hormonas o pocas), obstrucción de los conductos por una infección, ausencia congénita de la vesícula seminal y conductos deferente, eyaculación retrógrada (hacia atrás) frecuente en pacientes con cirugía de la próstata o alteraciones neurológicas.
    • Concentración de espermatozoides: se le llama oligozoospermia un concentración de espermatozoides inferior a 15 millones/mL. En el caso de no encontrar espermatozoides hablamos de azoospermia.
    • Movilidad de los espermatozoides: en el caso de ser < 30 % se le denomina astenozoospermia.
    • Forma de los espermatozoides: si es inferior al 4 % se le denomina teratozoospermia.

    ¿SI TENGO UN SEMINOGRAMA NORMAL ES SUFICIENTE PARA DESCARTAR EL FACTOR MASCULINO?

    Sabemos que aunque el seminograma nos aporta información sobre la calidad seminal, una muestra de semen con resultado normal no asegura garantía en la fertilidad.

    Los resultados en el seminograma deben ser contrastados siempre, es decir, debemos al menos tener dos seminogramas realizados con una diferencia de tiempo entre ellos para corroborar el resultado. La variabilidad entre un seminograma y otro es esperada y se aceptara siempre que no hayan diferencias de carácter importante entre los parámetros que se analizan. 

    SEMINOGRAMA REM ¿QUÉ ES?

    Las siglas REM significan Recuento de Espermatozoides Móviles y su valor debe estar por encima de 5 millones por Ml, de lo contrario probablemente seria un paciente que no podríamos orientar hacia una Inseminación Artificial. Estos pacientes deberán ser estudiados con estudios ampliados del semen, probablemente serán encontradas causas genéticas.

     

     

    Analisis ampliados en el estudio del semen

    Esperen mas informacion en un Nuevo Artículo……. Nuestra intencóin es que se mantengan informados 

    Esperamos que este articulo les haya sido de utilidad, es muy complicado explicar cada uno de los aspectos de una forma objetiva pero esperamos que lo hayamos logardo aunque sea en una pequeña fracción.

    Como siempre Gracias por vuestra atención.

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